Holter ciśnieniowy (RR, ABPM)

Holter ciśnieniowy – kiedy warto wykonać całodobowy pomiar ciśnienia?

Holter ciśnieniowy, nazywany również Holterem RR lub ABPM (Ambulatory Blood Pressure Monitoring), umożliwia automatyczny, wielokrotny pomiar ciśnienia tętniczego przez całą dobę – podczas codziennej aktywności oraz snu.

W przeciwieństwie do pojedynczego pomiaru wykonanego w gabinecie badanie pokazuje, jak ciśnienie zmienia się w ciągu dnia i nocy. Może być wykorzystywane zarówno w diagnostyce nadciśnienia tętniczego, jak i do oceny skuteczności jego leczenia.

W ViaMed w Warszawie Ursus wykonujemy Holter ciśnieniowy w ramach dostępnej diagnostyki kardiologicznej.

Co pokazuje Holter ciśnieniowy?

Podczas badania aparat automatycznie wykonuje kolejne pomiary ciśnienia tętniczego w ustalonych odstępach czasu.

Na podstawie uzyskanego zapisu można ocenić między innymi:

• wartości ciśnienia tętniczego w ciągu dnia,
• wartości ciśnienia podczas snu,
• średnie wartości ciśnienia w poszczególnych okresach,
• zmienność ciśnienia w ciągu doby,
• dobowy profil ciśnienia,
• zachowanie ciśnienia w godzinach nocnych,
• skuteczność stosowanego leczenia przeciwnadciśnieniowego.

Dzięki wielu pomiarom wykonanym poza gabinetem lekarskim ABPM daje znacznie szerszą informację o ciśnieniu pacjenta niż pojedynczy pomiar.

Kiedy warto wykonać Holter ciśnieniowy?

Badanie może zostać zalecone między innymi:

• przy podejrzeniu nadciśnienia tętniczego,
• gdy wartości ciśnienia mierzone w gabinecie i w domu różnią się,
• przy podejrzeniu nadciśnienia białego fartucha,
• przy podejrzeniu nadciśnienia maskowanego,
• w celu oceny ciśnienia podczas snu,
• przy znacznych wahaniach wartości ciśnienia,
• w przypadku trudności z uzyskaniem prawidłowej kontroli nadciśnienia,
• do oceny skuteczności zastosowanego leczenia,
• gdy pojawiają się epizody zbyt niskiego ciśnienia,
• w innych sytuacjach, w których lekarz potrzebuje oceny całodobowego profilu ciśnienia.

Nie każdy pacjent z pojedynczym podwyższonym wynikiem ciśnienia wymaga Holtera. Badanie jest jednym z narzędzi wykorzystywanych w diagnostyce i monitorowaniu nadciśnienia.

Holter RR a nadciśnienie białego fartucha

U części pacjentów ciśnienie tętnicze mierzone w gabinecie jest wyższe niż poza placówką medyczną. Zjawisko to określane jest jako nadciśnienie białego fartucha.

Całodobowe monitorowanie ciśnienia umożliwia wykonanie wielu pomiarów podczas normalnego funkcjonowania pacjenta i może pomóc lekarzowi ustalić, jak ciśnienie zachowuje się poza gabinetem.

To jedno z istotnych zastosowań badania ABPM.

Holter ciśnieniowy a nadciśnienie maskowane

Możliwa jest również sytuacja odwrotna – wartości ciśnienia w gabinecie są prawidłowe, natomiast poza placówką występują wartości podwyższone. Jest to tzw. nadciśnienie maskowane.

Ponieważ Holter RR wykonuje pomiary podczas codziennych czynności i snu, może dostarczyć informacji, których nie uzyskamy podczas pojedynczego pomiaru w gabinecie.

Holter ciśnieniowy w nocy – dlaczego pomiary podczas snu są ważne?

Jedną z najważniejszych zalet ABPM jest możliwość oceny ciśnienia zarówno w dzień, jak i podczas snu.

Fizjologicznie wartości ciśnienia tętniczego w nocy zwykle ulegają obniżeniu. Analiza całodobowego zapisu pozwala lekarzowi ocenić, czy taki spadek występuje oraz jaki jest dobowy profil ciśnienia pacjenta.

Informacja ta może mieć znaczenie przy ocenie nadciśnienia oraz planowaniu dalszego postępowania.

Holter ciśnieniowy a domowe pomiary ciśnienia – czym się różnią?

Domowe pomiary ciśnienia są bardzo przydatne w diagnostyce i kontroli nadciśnienia, ale nie są tym samym co ABPM.

Podczas pomiarów domowych pacjent samodzielnie mierzy ciśnienie w określonych godzinach.

Holter RR wykonuje pomiary automatycznie przez całą dobę, również podczas zwykłej aktywności oraz snu.

Obie metody mogą się uzupełniać, a sposób monitorowania ciśnienia powinien być dobrany do sytuacji pacjenta.

Holter RR a Holter EKG – to nie jest to samo badanie

Mimo podobnej nazwy Holter ciśnieniowy i Holter EKG służą do oceny innych parametrów.

Holter RR / ABPM wielokrotnie mierzy ciśnienie tętnicze.

Holter EKG przez dłuższy czas rejestruje elektryczną czynność serca i jest wykorzystywany między innymi w diagnostyce zaburzeń rytmu.

Jak wygląda badanie Holterem ciśnieniowym?

Na ramię pacjenta zakładany jest mankiet połączony z niewielkim rejestratorem.

Aparat automatycznie napełnia mankiet i wykonuje pomiary w zaprogramowanych odstępach czasu. Badanie trwa przez ustalony okres obejmujący codzienną aktywność oraz sen.

Podczas pomiaru warto na chwilę:

• zatrzymać ruch ręki,
• pozostawić ramię możliwie swobodnie,
• nie napinać mięśni,
• stosować się do instrukcji przekazanych podczas zakładania urządzenia.

Po zakończeniu rejestracji aparat jest zdejmowany, a zgromadzone dane podlegają analizie.

Jak przygotować się do Holtera ciśnieniowego?

Badanie nie wymaga pozostawania na czczo.

W dniu założenia urządzenia warto:

• założyć luźną odzież umożliwiającą swobodne umieszczenie mankietu na ramieniu,
• wykąpać się przed wizytą, ponieważ urządzenia nie należy zamaczać,
• zabrać dokumentację dotyczącą nadciśnienia, jeśli jest dostępna,
• zabrać listę aktualnie przyjmowanych leków.

Nie należy samodzielnie odstawiać leków na nadciśnienie przed Holterem. Leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniem lekarza, chyba że przed badaniem otrzymano inne instrukcje.

Holter ciśnieniowy w opiece koordynowanej POZ

Tu zrobiłabym nieco ostrożniejsze sformułowanie niż przy echo serca czy Holterze EKG.

Pacjenci ViaMed objęci opieką koordynowaną w POZ w ścieżce kardiologicznej mogą korzystać z rozszerzonej diagnostyki i opieki związanej między innymi z nadciśnieniem tętniczym.

Zakres badań wykonywanych w ramach opieki koordynowanej jest ustalany przez lekarza POZ zgodnie z rozpoznaniem, wskazaniami oraz indywidualnym planem opieki medycznej pacjenta.

Holter ciśnieniowy a konsultacja kardiologiczna

Wynik ABPM powinien być interpretowany w odniesieniu do stanu pacjenta, dotychczasowych pomiarów, chorób współistniejących i stosowanego leczenia.

W Poradni Kardiologicznej ViaMed w Warszawie Ursus dostępne są konsultacje kardiologiczne oraz diagnostyka obejmująca między innymi Holter ciśnieniowy, Holter EKG, EKG spoczynkowe, echo serca z kolorowym Dopplerem i próbę wysiłkową.

Holter ciśnieniowy w Warszawie Ursus

W ViaMed wykonujemy Holter ciśnieniowy w Warszawie Ursus w ramach dostępnej diagnostyki kardiologicznej.

Jeżeli lekarz zalecił całodobową ocenę ciśnienia, w ViaMed możesz umówić założenie aparatu oraz – w razie potrzeby – konsultację kardiologiczną.

W ramach diagnostyki kardiologicznej dostępne są również:

• Holter EKG,
• echo serca,
• próba wysiłkowa na bieżni.

Umów Holter ciśnieniowy w ViaMed

Jeżeli chcesz wykonać Holter ciśnieniowy (Holter RR / ABPM) w Warszawie Ursus, skontaktuj się z rejestracją ViaMed i umów termin założenia urządzenia.

Sprawdź cennik
Umów Holter ciśnieniowy / konsultację kardiologiczną